堺市医療圏の看護師不足は「不足」なのか

～二次医療圏データから考えるハブ型医療圏の人材課題～

■はじめに

看護師不足。

医療・介護業界では長年語られているテーマです。

しかし、その背景は地域によって異なります。

大阪市医療圏では「需要集中」。

豊能医療圏では「高度医療集積」。

三島医療圏では「地域完結型医療への移行」。

北河内医療圏では「需要総量の大きさ」。

中河内医療圏では「供給余力の少なさ」。

南河内医療圏では「地域内格差」という構造が見えてきました。

今回取り上げるのは堺市医療圏です。

堺市医療圏は大阪府内でも有数の人口規模を持ち、急性期医療から慢性期医療まで幅広い医療機能を備えています。

医療資源も比較的充実しています。

それでもなお、現場では看護師不足が語られています。

今回は堺市医療圏のデータをもとに、その背景を整理してみます。

■堺市医療圏とはどのような地域か

堺市医療圏は、堺市全域で構成される二次医療圏です。

人口は約82万人。

大阪市に隣接しながらも独立した都市機能を持ち、大阪府内でも大規模な生活圏として機能しています。

また、

• 堺市立総合医療センター
• ベルランド総合病院
• 近畿大学病院（移転前）
• 耳原総合病院

などを中心に、高度医療から地域医療まで幅広い医療機能を担っています。

大阪市と泉州地域の中間に位置することも特徴です。

■医療資源は本当に豊富である

堺市医療圏は、大阪府内でも比較的医療資源が充実した地域です。

総病床数は約8,700床。

高度急性期から慢性期まで幅広い病床機能を持っています。

特に特徴的なのは、急性期医療だけでなく、

回復期。

慢性期。

療養。

といった機能も一定規模で整備されていることです。

数字だけを見ると、医療資源に恵まれた地域と考えることができます。

しかし、医療資源が豊富であることと、

人材課題が存在しないことは別の話です。

■「看護師不足」ではなく「医療機能の接続」という見方

堺市医療圏を考えるうえで重要なのは、

単純な人材数だけではありません。

堺市医療圏は、

急性期。

回復期。

慢性期。

在宅。

介護。

これらすべての機能が存在する医療圏です。

つまり、地域の中で患者が移動していく構造を持っています。

そのため、看護師不足というよりも、

「医療機能の接続」

という視点が重要になります。

どこか一つの機能で人材不足が起これば、地域全体の流れにも影響が及びます。

■堺市医療圏で起きている課題

高齢化の進行により、病院での治療だけでは完結しないケースが増えています。

急性期病院。

回復期病院。

在宅医療。

介護施設。

患者はこれらを移行しながら生活を続けます。

しかし、それぞれの現場で人材不足が起これば、

退院支援。

在宅移行。

地域連携。

こうした機能が十分に機能しなくなる可能性があります。

堺市医療圏の課題は、単一の施設の問題ではなく、

地域全体の連携に関わる課題と言えるかもしれません。

■今後さらに需要は増える

堺市医療圏でも高齢化は進んでいます。

高齢化が進むということは、病院需要だけでなく、

訪問看護需要。

介護需要。

在宅医療需要。

これらも増加することを意味します。

その結果、看護師に求められる役割も多様化していきます。

病院勤務だけではなく、地域を支える看護師の重要性も高まっていくでしょう。

■本当に不足しているのは「人数」なのか

ここで改めて問いを立てます。

堺市医療圏で不足しているのは、本当に看護師の人数なのでしょうか。

現場には、

• 子育て中の看護師
• ブランクのある看護師
• 副業を希望する看護師
• 短時間勤務を希望する看護師

など、多様な人材が存在しています。

資格も経験もある。

しかし、フルタイム勤務への不安。

復職への不安。

働き方とのミスマッチ。

こうした理由で現場との接点を持てていないケースもあります。

■「接続不足」という仮説

私たちは、堺市医療圏の課題も、人数不足だけでは説明できないと考えています。

それが、

「接続不足」

です。

働ける可能性のある人はいる。

人材を必要とする現場もある。

しかし、両者が十分につながっていない。

この状態です。

さらに堺市医療圏では、人と現場だけではなく、医療機能同士の接続も重要になります。

だからこそ、人材確保だけではなく、

接続をどう増やすかという視点も必要になるのではないでしょうか。

■考察

堺市医療圏は、大阪府内でも比較的医療資源が充実した地域です。

しかし、

高齢化。

在宅医療需要の増加。

地域連携の重要性。

こうした変化が進む中で、求められるのは単純な人員確保だけではありません。

急性期から在宅までを支える地域全体の仕組みです。

看護師不足という言葉の裏には、単純な人数不足ではなく、

「医療機能の接続」

という課題が存在しているように見えます。

今後の堺市医療圏では、人材確保と同時に、

地域全体をつなぐ視点がさらに重要になっていくのかもしれません。

■地域完結型医療に必要なもの

現在、国は地域完結型医療を推進しています。

病院。

在宅。

介護。

地域で支える医療体制です。

しかし、地域完結型医療は施設だけでは成立しません。

必要なのは人です。

医師。

看護師。

介護職。

リハビリ職。

薬剤師。

医療事務。

地域完結型医療を支えるためには、

地域完結型の人材接続も必要になります。

■KANTANが考えること

堺市医療圏の課題は、単純な看護師不足だけでは説明できません。

そこには、

高齢化。

医療機能の多様化。

地域連携。

働き方の多様化。

復職不安。

接続不足。

といった複数の要素が存在しています。

私たちは、人材を増やすことだけでなく、

働ける可能性のある人と現場をどう接続するかも重要だと考えています。

看護師不足を「人数不足」だけで捉えるのではなく、「接続不足」という視点から見直してみる。

その先に、地域医療を支える新しい選択肢があるのかもしれません。

【出典】

本記事は株式会社日本経営「医療需給総覧（堺市医療圏）」を参考に作成しています。

出典：医療需給総覧（株式会社日本経営）

株式会社カンタンでは、看護師向け単発・短時間勤務サービス「KANTAN!（カンタン）」を運営しています。

コーポレートサイト：https://kan-tan.co.jp/

note：https://note.com/kantan_official